财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率山登绝顶我为峰全诗李白，最霸气的十首诗有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tó山登绝顶我为峰全诗李白，最霸气的十首诗u)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80山登绝顶我为峰全诗李白，最霸气的十首诗％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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